DONASI
Formulir Pemulsaran Jenazah
Tanggal
Waktu Penjemputan
Nama Pemohon
No HP Pemohon
Nama Penanggung Jawab
No HP Penanggung Jawab
Keperluan
Alamat Penjemputan
Alamat Tujuan
Jenis Kelamin Jenazah
Ikhwan
Akhwat
Butuh Papan Sari Lengkap?
Ya
Tidak
Butuh Perlengkapan Pemandian?
Ya
Tidak
Butuh Mobil Ambulans?
Ya
Tidak
Dengan ini pemohon mematuhi ketentuan berikut;
Kami pemohon/penanggung jawab akan selalu memberikan informasi kepada admin apabila membatalkan permohonan dan perubahan informasi
Kirim Formulir
Tentang Kami
Profil
Program
Kontak Kami
Donasi
Media Sosial
Facebook
Instagram
Youtube
Hubungi Kami
+6281212999545
Joglo, Jakarta Barat, DKI Jakarta
Copyright © 2022 Sahabat Amal Shaleh
